Bir özel hastanede hemşire kadrosu için Stres Yönetimi kohortu

Anonim olarak paylaşılmıştır. Bu vaka çalışması, ortağımızla yapılan yazılı izin çerçevesinde ve gizliliği korumak amacıyla anonimleştirilerek yayımlanmıştır. Şirket adı, kişisel veriler ve tanımlayıcı detaylar paylaşılmamış; yalnızca metodolojiyi ve agrega ölçüm sonuçlarını içermektedir.

Ekip büyüklüğü

~280 yataklı özel hastane, 25 hemşire (3 paralel kohort, kohort başına 8-9 kişi)

Ölçülen Sonuçlar

Pre/post değişim.

DASS-21 Stres alt skoru ortalaması-42%

Önce

19 / 42

Sonra

11 / 42

PSS-10 Algılanan Stres-33%

Önce

24 / 40

Sonra

16 / 40

ProQOL-21 Compassion Fatigue-21%

Önce

Sonra

Program devam oranı (6 seans / 6)%84

Paired t-test p<0.001, n=25

Süreç

Durum → müdahale → sonuç.

01
Durum
Hastanenin İK ve hemşirelik hizmetleri direktörü, son 12 ayda hemşire turnover'ının %22'ye çıktığını ve çıkış mülakatlarında 'tükenmiş hissediyorum' ifadesinin baskın olduğunu raporladı. Aynı dönemde hasta yakınıyla yaşanan sözlü çatışma vakalarında belirgin artış görülmüştü. Mevcut iç destek mekanizması bir hastane psikolojik danışmanından oluşuyordu; ancak bu danışman aynı zamanda hastane çalışanı olduğu için hemşireler 'gerçekten açılamadıklarını' bildiriyordu. Dış, gizli ve kanıta dayalı bir program ihtiyacı netti.
02
Müdahale
Hemşirelere program tamamen gönüllü olarak duyuruldu — yönetim baskısı yok, katılım listesi yöneticiye gönderilmedi. 6 haftalık standart Stres Yönetimi müfredatını uyguladık ve sağlık sektörüne özel iki ekleme yaptık: hafta 5'te ikincil travma okur-yazarlığı modülü, ve hafta 6'da vardiya kaynaklı sirkadyen düzenleme protokolü. Vardiya nedeniyle her hemşire her seansa katılamayabileceğinden, üç paralel kohort (sabah-akşam-gece vardiya bazlı) açtık. Pre/post ölçüm olarak DASS-21 + PSS-10 + ProQOL-21 (Professional Quality of Life — ikincil travma için) uyguladık.
03
Sonuç
6 hafta sonunda DASS-21 stres alt skoru ortalama 19'dan 11'e geriledi. PSS-10 algılanan stres 24'ten 16'ya düştü. ProQOL-21 'compassion fatigue' alt boyutu 28'den 22'ye geriledi. Hastane tarafından izlenen sayısal göstergede en belirgin değişim hasta yakını çatışma vaka kaydında oldu: program öncesi 3 ayda 14 kayıt iken sonraki 3 ayda 6 kayda düştü. Bu rakam çoklu faktöre bağlı olabilir (mevsimsel, yönetim müdahalesi vb.) ve nedensellik atfetmiyoruz; ancak program katılımcılarının kendi anonim refleksiyonlarında 'zor konuşmalarda kendimi daha az savunmacı tuttum' ifadesi belirgindi.

Pilot Öğrenmeleri

Ne öğrendik?

İçgörüler

01Vardiya yapısı olan kurumlarda paralel kohort açmak, devam oranını %60'tan %84'e çıkardı — tek kohort modeli işlemiyor.
02Programın 'gönüllü' duyurulması ve yönetime katılım listesi gönderilmemesi katılımcı güvenliğinin temeli oldu — bir hemşire ifadesiyle: 'Yönetim bilmiyor olması, ilk kez gerçek konuşmama izin verdi.'
03İkincil travma modülünün eklenmesi (standart müfredatta yok) sağlık sektörü için kritik bulundu — sonraki sağlık kohortlarında standart hâle getirildi.
04Sayısal sonuçlar etkileyici, ama 6 ay sonraki takipte etkilerin korunup korunmadığı sorusunu açık bıraktı; takip kohortu öneriliyor.

Bu vaka şu protokolle yürütüldü