Travma Türleri: Büyük T ve Küçük t Travmalar Arasındaki Fark

Her Travma PTSD Yapar mı?

Travma denilince akla genellikle savaş, kaza ya da cinsel şiddet gibi büyük, tek bir olayın yarattığı yoğun deneyimler gelir. Bunlar "Büyük T travma" olarak adlandırılır ve gerçekten de akut stres bozukluğu ya da travma tedavisi bozukluğuna (TSSB/PTSD) yol açabilir. Ancak her travma PTSD ile sonuçlanmaz ve her PTSD kaynağı açıkça "travmatik" görünen bir olay olmak zorunda değildir.

PTSD için aranan tanı kriterleri oldukça spesifiktir: Ölüm ya da ölüm tehdidi, ciddi yaralanma ya da cinsel şiddet içeren olaylara doğrudan maruz kalmak ya da tanıklık etmek gerekmektedir. Ancak pek çok insan bu kriterleri karşılamayan olaylar nedeniyle de yoğun ve kalıcı psikolojik etkiler yaşar.

Küçük Travmalar Gerçek Travma Sayılır mı?

"Küçük t travma" kavramı tam da bu boşluğu doldurmak için kullanılır. Bunlar; PTSD tanısı kriterlerini karşılamayan ancak birikmesi halinde sinir sistemini derinden etkileyen deneyimlerdir. Örnekler:

• Kronik duygusal ihmal (sevildiğini ama görülmediğini hissetmek)
• Sürekli eleştirilmek ya da küçümsenmek
• Akranlar tarafından reddedilmek
• Ebeveyn ayrılığı ya da aile içi gerilimler
• Utandırılma ve aşağılanma deneyimleri

Bu deneyimler "küçük" görünebilir; ancak beyin, özellikle kritik gelişim dönemlerinde, bu deneyimleri büyük olaylar kadar derin bir şekilde kodlayabilir. Küçük t travmalar gerçek travmadır.

Kompleks ve Gelişimsel Travma

Tekrarlayan ya da uzun süreli travma deneyimlerinden oluşan tablo "kompleks travma" olarak adlandırılır. Özellikle bakım veren ilişkilerinde yaşanan tekrarlı hayal kırıklıkları, ihmal ya da istismar; kimlik, duygu düzenleme ve ilişki kurma becerilerini derinden etkiler. Bu tablo, DSM'deki klasik PTSD kriterlerinden farklı biçimde kendini gösterir ve farklı bir terapi yaklaşımını gerektirir.

Gelişimsel travma ise beynin en hızlı geliştiği erken çocukluk döneminde yaşanan bağlanma yaralanmalarını tanımlar. Bu dönemdeki olumsuz deneyimler, sinir sisteminin temel yapılanma biçimini etkiler.

Travma Bilinci Olan Terapi Ne Demektir?

Travma bilinci olan (trauma-informed) bir terapist; danışanın tepkilerini patoloji olarak değil, anlam ifade eden uyum tepkileri olarak görür. "Bu kişi neden böyle?" sorusu yerine "Bu kişi neyi yaşadı?" sorusunu sorar. Güvenlik, güven, seçim, iş birliği ve güçlendirme bu yaklaşımın temel ilkeleridir.

somatik terapi, duygu odaklı terapi ve Şema Terapi, travma çalışmasında sıklıkla kullanılan ve araştırma destekli yaklaşımlardır. Hangi yöntemin sizin için en uygun olduğunu belirlemek, terapistinizle birlikte bir değerlendirme süreci gerektirir.