Katı iç şablonlar
Kendine, başkalarına ve dünyaya dair esnemeyen algı kalıpları; olaylar hep aynı filtreden yorumlanır.
A, B ve C kümeleri, 10 kişilik bozukluğu tipi, tanı süreci ve şema terapi ile DBT yaklaşımları. Kanıta dayalı, damgalamadan uzak bir kılavuz.

Bir bakışta
Kişilik bozukluğu; kişinin düşünme, hissetme ve ilişki kurma biçiminin katı, süreklilik gösteren ve kültürel beklentilerden belirgin biçimde sapan bir örüntüye dönüşmesi, bu örüntünün ergenlik veya genç erişkinlikte başlaması ve iş, ilişki ve sosyal yaşamda belirgin zorlanmaya yol açması ile tanımlanan bir ruh sağlığı durumudur.
Hepimizin kişilik özellikleri vardır: kimimiz daha titiz, kimimiz daha çekingen, kimimiz daha bağımsızdır. Bu özellikler bir bozukluk anlamına gelmez. Fark, esneklik ve işlevselliktedir: kişilik özellikleri duruma göre yumuşayabilirken, kişilik bozukluğunda örüntü neredeyse her bağlamda aynı katılıkta sürer ve kişinin yaşamını daraltır.
Bir diğer önemli özellik, örüntünün çoğu zaman benliğe yakın (ego-sintonik) yaşanmasıdır: kişi sorunu kendi bakış açısında değil, dış dünyada görür. Bu nedenle destek arayışı sıklıkla depresyon, kaygı veya ilişki krizleri gibi ikincil zorlanmalarla başlar. DSM-5-TR sınıflamasına göre değerlendirme; örüntünün bilişleri, duygulanımı, kişilerarası işlevselliği ve dürtü kontrolünü nasıl etkilediğine bakılarak uzman tarafından yapılır.
| Özellik | Özellik | Küme A — Tuhaf/Eksantrik | Küme B — Dramatik/Duygusal | Küme C — Kaygılı/Korkulu |
|---|---|---|---|---|
| Tipler | İçerdiği tipler | Paranoid, şizoid, şizotipal | Antisosyal, borderline, histrionik, narsisistik | Çekingen, bağımlı, obsesif-kompulsif |
| Tema | Ortak tema | Sosyal kopukluk, güvensizlik, alışılmadık düşünce tarzı | Yoğun duygular, dürtüsellik, fırtınalı ilişkiler | Kaygı, korku, kaçınma ve aşırı kontrol |
| İlişki | İlişki örüntüsü | Mesafe ve şüphe | Yakınlaşma-uzaklaşma dalgalanması | Kaçınma veya aşırı yaslanma |
| Başvuru | Tipik başvuru nedeni | Yalnızlık, çatışma, güvensizlik | Duygusal krizler, ilişki kopuşları | Kaygı, depresif belirtiler, ilişki sorunları |
Toplum geneli tahminleri; kişisel deneyim farklılaşır (kaynakça: DSM-5-TR, Volkert ve ark. 2018, NICE).
DSM-5-TR, 10 kişilik bozukluğunu ortak temalarına göre üç küme altında gruplar. Her tipin ayrıntılı rehberine karttan ulaşabilirsiniz. Aynı kişide birden fazla örüntünün özellikleri bir arada görülebilir.
Sosyal mesafe, güvensizlik ve alışılmadık düşünce örüntülerinin öne çıktığı tipler. İlişkilerde çoğu zaman uzak durma ve şüphe belirgindir.
Duygu düzenleme güçlüğü, dürtüsellik ve ilişkilerde yakınlaşma-uzaklaşma dalgalanmasının belirgin olduğu tipler.
Kaygı temelli kaçınma, başkalarına aşırı yaslanma ve kontrol örüntülerinin öne çıktığı tipler.
Not: Şizotipal kişilik bozukluğu Küme A içinde yer alır; psikotik bozukluklardan farklı, kişilik düzeyinde bir örüntüdür. Bu rehber dizisi psikotik bozuklukları kapsamaz.
Tipler farklılaşsa da örüntülerin kesiştiği dört alan vardır. Belirtiler şunları içerebilir:
Kendine, başkalarına ve dünyaya dair esnemeyen algı kalıpları; olaylar hep aynı filtreden yorumlanır.
Duyguların bağlama göre ya aşırı yoğun ya da belirgin biçimde kısıtlı yaşanması.
Yakın ilişkilerde tekrarlayan çatışma, kopukluk, aşırı bağlılık veya güvensizlik döngüleri.
Bazı tiplerde dürtüsel kararlar ve riskli davranışlar; bazılarında aşırı kontrol ve katılık.
Bu maddeler bilgilendirme amaçlıdır; değerlendirme yalnızca uzman tarafından yapılır.
Kişilik bozukluğu değerlendirmesi tek bir görüşmeyle tamamlanmaz; örüntünün süreklilik gösterip göstermediğinin anlaşılması gerekir. Tipik süreç şu adımları içerir:
DSM-5-TR sınıflamasına göre örüntünün en az iki alanda (biliş, duygulanım, kişilerarası işlevsellik, dürtü kontrolü) kendini göstermesi ve başka bir ruhsal durum ya da madde etkisiyle daha iyi açıklanamaması beklenir. Bu ölçütlerin değerlendirilmesi uzmanlık gerektirir; kendi kendine tanı koymak yanıltıcı olabilir.
Kişilik bozuklukları psikoterapinin merkezinde yer alan çalışma alanlarındandır. Araştırmalarda özellikle iki yaklaşım öne çıkar:
Şema Terapi: Erken dönem uyumsuz şemaların (terk edilme, kusurluluk, yüksek standartlar gibi) nasıl oluştuğunu ve bugünkü örüntüleri nasıl beslediğini çalışır. Bamelis ve arkadaşlarının çok merkezli randomize kontrollü çalışmasında (2014), kişilik bozukluğu olan katılımcılarda şema terapiyle anlamlı düzelme bildirilmiştir. Özellikle Küme C örüntülerinde ve borderline kişilik bozukluğunda güçlü kanıt vardır. Şema terapi yaklaşımımız →
DBT (Diyalektik Davranış Terapisi): Duygu düzenleme, sıkıntıya dayanma, kişilerarası etkililik ve farkındalık becerilerini sistematik biçimde öğretir. Borderline kişilik bozukluğunda kendine zarar verme davranışlarını azalttığı randomize kontrollü çalışmalarda gösterilmiştir. DBT yaklaşımımız →
BDT ve diğer yaklaşımlar: Bilişsel Davranışçı Terapi katı düşünce kalıplarını esnetmede kullanılır; zihinselleştirme temelli terapi (MBT) ve aktarım odaklı psikoterapi (TFP) de kanıt tabanı olan seçeneklerdendir. Uygun yaklaşım, değerlendirme sonrası kişiye göre planlanır ve süreç bireysel terapi çerçevesinde yürütülür.
Kişilik bozuklukları, ruh sağlığı alanında en çok damgalanan tanı grubudur. Yanlış inançlar destek aramayı geciktirir.
Gerçek: Araştırmalar yapılandırılmış psikoterapiyle belirti şiddetinde anlamlı azalma olabileceğini göstermektedir. Değişim yavaş ama mümkündür.
Gerçek: Kişilik bozukluğu olan bireylerin büyük çoğunluğu kimseye zarar vermez. Damgalama, destek aramanın önündeki en büyük engeldir.
Gerçek: Kişilik bozukluğu bir tercih veya karakter zayıflığı değil; mizaç, gelişim ve çevrenin etkileşimiyle şekillenen bir ruh sağlığı durumudur.
Gerçek: Çevrim içi testler yalnızca tarama aracıdır. Tanı; klinik görüşme, öykü ve yapılandırılmış değerlendirme gerektirir.
BPS
Graduate Member
#763717
Deneyim
2.000+ seans
Yetişkin · çift · çocuk
Memnuniyet
4.9 puan
Google 183+ yorum
Yanıt
24 saat içinde
İlk randevu
Rehber
Borderline Kişilik Bozukluğu Rehberi
Duygu düzenleme, istikrarsız ilişkiler ve DBT süreci
OkuRehber
Narsisistik Kişilik Bozukluğu Rehberi
Büyüklenmecilik, kırılgan narsisizm ve terapi yaklaşımı
OkuRehber
Çekingen Kişilik Bozukluğu Rehberi
Reddedilme korkusu ve sosyal fobiden farkı
OkuTarama Testi
Şema Testi
Erken dönem uyumsuz şemalarınızı keşfedin
OkuEkol
Şema Terapi
Kişilik örüntüleriyle çalışan derinlikli ekol
OkuHizmetimiz
Bireysel Terapi
Bu alanda uzman psikolog desteği
Oku